🧪 Все анализы и исследования
Полная сводка с динамикой
← Дневник
⚠️ Ключевые изменения
🏆 Легочная гипертензия ушла! ✅
ЭхоКГ 18.05: Давление ЛА 29 мм рт.ст. (норма <30). ФВ 70%. Вес 150 кг (минус 10 кг). Сердце работает отлично.
📄 ВЫПИСАН 18.05! 🎉
14 дней в ИКБ №2. Исход: выздоровление. Почки восстановлены, лейкоциты в норме, инфекция купирована.
🩸 КРЕАТИНИН 72.3 — отлично! ✅
228.9 → 146.9 → 96.4 → 73.0 → 72.3. Полное восстановление функции почек.
🩸 МОЧЕВИНА 6.59 — НОРМА ✅
С пика 17.49 → 6.59 (норма 2.8-7.2). Почки в норме.
🩸 Лейкоциты: 18.24 → 5.27 → 5.93 ✅
28.05: 5.93. Лейкоциты стабильно в норме. Нейтрофилы 60.7% (норма). Лимфоциты 28.1% (норма). Тромбоциты 271 (норма).
🔥 СРБ: 367.7 → 23.8! 🔥
28.05: 23.8 мг/л! За 12 дней снижение со 100.8 до 23.8 (-76%). Тенденция к норме!
🩸 Прокальцитонин отрицательно x2 ✅
10.05 и 16.05. Бактериального сепсиса нет. Бактериемии нет.
🦠 Инфекция МВП отступает: -85%
Нечипоренко: лейкоциты 125 000 → 19 200. Цилиндры: 100 → 1 (норма).
🦴 Гидроторакс растёт: 11→14→22 мм
УЗИ 17.05: жидкость слева до 22 мм. Торакальный хирург: экстренного дренирования не требуется.
🦠 Кандидоз: дрожжи 0 в моче ✅
Анализ мочи 27.05: дрожжевые клетки 0.00. Пролечен.
🩸 Анемия стабильна: Hb 106
Hb 112→103→105→102→105→106. Стабильно ~105. Без ухудшения.
🦴 Остеомиелит левой стопы
КТ 07.05: перфорирующие разрушения костей. Вне обострения.
🧪 Ацидоз (данные 10.05)
pH 7.33→7.202→7.190. BE -8.1. Новых данных нет.
🩸 Клинический анализ крови
| Показатель | 04.05 | 07.05 | 10.05 | 16.05 | 27.05 | 28.05 | Норма |
|---|
| Гемоглобин | 112 | 103 | 105 | 102 | 105 | 106 | 126-166 г/л |
| Эритроциты | 3.79 | 3.61 | 3.74 | 3.62 | 3.75 | 3.91 | 3.8-5.8 x10^12/л |
| Гематокрит | 31.6 | 30.3 | 30.8 | 29.4 | 32.0 | 33.5 | 37-51% |
| MCV | 83.4 | 84.0 | 82.3 | 81.3 | 85.4 | — | 80-103 фл |
| MCHC | 354 | 339 | 340 | 347 | 328 | — | 310-370 г/л |
| MCH | 29.5 | 28.4 | 28.0 | 28.2 | 28.0 | — | 27-34 пг |
| RDW | 15.1 | 15.2 | 16.6 | 16.0 | 15.9 | — | 11.5-14.5% |
| Тромбоциты | 347 | 426 | 374 | 317 | 253 | 271 | 150-400 x10^9/л |
| Лейкоциты | 18.24 | 6.19 | 6.4 | 6.3 | 5.27 | 5.93 | 4-9 x10^9/л |
| Нейтрофилы % | 84.3 | 71.9 | 61.1 | 76.9 | 57.5 | 60.7 | 47-72% |
| Лимфоциты % | 6.0 | 12.8 | 13.9 | 12.3 | 30.2 | 28.1 | 19-45% |
| Моноциты % | 9.1 | 13.1 | 21.0 | 10.5 | 8.3 | 8.3 | 3-11% |
| Нейтрофилы абс. | 15.38 | 4.45 | 3.9 | 4.9 | 3.03 | — | 1.6-6.98 x10^9/л |
| Лимфоциты абс. | 1.16 | 0.80 | 0.90 | 0.80 | 1.59 | — | 1.2-3.8 x10^9/л |
🧪 Биохимия крови
| Показатель | 04.05 | 07.05 | 10.05 | 16.05 | 28.05 | Норма |
|---|
| АЛТ | 22.9 | — | — | 13.7 | — | 1-50 ЕД/л |
| АСТ | 18.3 | — | — | 11.7 | — | 1-50 ЕД/л |
| Общий белок | 69.2 | — | — | — | — | 66-83 г/л |
| Креатинин | 228.9 | 146.9 | 96.4 | 73.0 | 72.3 ✅ | 74-110 мкмоль/л |
| Мочевина | 16.72 | 17.49 | 11.95 | 6.59 | — | 2.8-7.2 мМоль/л |
| СРБ | 367.7 | 300.3 | 228.5 | 100.8 | 23.8 🔥 | 0-5 мг/л |
| Прокальцитонин | 2.0 | 0.5 | отр. ✅ | отр. ✅ | — | 0-0.5 нг/мл |
| Фибриноген | 9.19 | — | — | — | — | 2-3.93 г/л |
🧪 Дополнительные (28.05)
| Показатель | Результат | Норма | Оценка |
|---|
| СКФ | 106 | >90 мл/мин | высокая / оптимальная ✅ |
| КФК (креатинкиназа) | 144.8 | 0-171 ЕД/л | норма |
| ЛДГ (лактатдегидрогеназа) | 190 | <248 ЕД/л | норма |
🧪 КЩС + электролиты
| Показатель | 04.05 | 07.05 | 10.05 | Норма |
|---|
| pH | 7.33 | 7.202 | 7.190 | 7.32-7.42 |
| pO2 | 38 | 55.8 | 31.8 | 24-40 |
| pCO2 | 41 | 52.9 | 55.4 | 41-51 |
| HCO3- | 21.6 | 20.3 | 20.7 | 26-32 |
| BE (акт.) | -5.1 | -8.1 | -8.1 | (-2..+3) |
| Глюкоза | 11.4 | — | — | 3.3-6.6 |
| Лактат | 2.1 | — | — | 0.7-2.0 |
| Na+ | 135 | 141 | 143 | 136-145 |
| K+ | 3.5 | 5.21 | 4.65 | 3.5-5.1 |
| Ca2+ | 1.10 | 2.57 | 4.55 | 1.15-1.33 |
Динамика: Ацидоз смешанный (метаболический + дыхательный). BE -8.1. Прокальцитонин: 2.0 → отр. (сепсиса нет ✅).
🧪 Анализ мочи
Общий анализ + Нечипоренко (с динамикой)
| Показатель | Результат | Норма |
|---|
| Нечипоренко: Лейкоциты | 125 000 (06.05) → 19 200 (13.05) -85% ✅ | 0-2000 |
| Нечипоренко: Эритроциты | 2000 (06.05) → 4400 (13.05) | 0-1000 |
| Нечипоренко: Цилиндры | 100 (06.05) → 1 (13.05) ✅ | 0-20 |
| Лейкоциты (05.05) | 250/мкл | не обн. |
| Бактерии (05.05) | большое количество | не обн. |
| Глюкоза (05.05) | 3.9 ммоль/л | 0-2.8 |
| Дрожжевые клетки (05.05) | значительно | не обн. |
| Белок (05.05) | 0.3 г/л | 0-0.15 |
| Уд. вес (05.05) | 1.046 | 1.015-1.025 |
| pH (05.05) | 5.0 | 5.5-7 |
| Глюкоза (27.05) | 14 | 0-2.8 мМоль/л |
| Лейкоциты (27.05) | 15.40 | 0-9.2 /мкл |
| Эпителий (27.05) | 15.40 | 0-5.7 /мкл |
| Эритроциты (27.05) | 5.60 | 0-13.1 /мкл |
| Белок (27.05) | 0 ✅ | не обн. |
| Нитриты (27.05) | не обн. ✅ | не обн. |
| Бактерии (27.05) | не обн. ✅ | не обн. |
| Дрожжевые клетки (27.05) | 0.00 ✅ | 0-1 /мкл |
| Уд. вес (27.05) | 1.019 | 1.008-1.025 |
| pH (27.05) | 6 | 5-7 |
Динамика мочи 05.05→27.05:
🟢 Белок: 0.3 → 0 (норма)
🟢 Бактерии: большое кол-во → не обн.
🟢 Дрожжевые клетки: значительно → 0 (кандидоз пролечен ✅)
🟡 Глюкоза: 3.9 → 14 (сахар в моче)
🦠 Инфекционные скрининги
- Респираторная панель (12 вирусов, 05.05): Всё не обнаружено ✅
- Бактерии зева (H.infl, S.pneum, Chl.pn, Myc.pn): Всё не обнаружено ✅
- Посев мокроты (05.05): Рост не выявлен ✅
- Посев крови на стерильность (05.05→11.05): Рост не выявлен ✅
- Посев крови на стерильность (06.05→12.05): Рост не выявлен ✅
- ПЦР ОКИ (7 возбудителей, 05.05): Всё не обнаружено ✅
- Диареегенные эшерихии (06.05): Всё не обнаружено ✅
- SARS-CoV-2 (04.05): Не обнаружено ✅
- Гепатит B HBsAg (05.05): Отрицательно ✅
- Гепатит C (антитела, 05.05): Отрицательно ✅
- Сифилис (TP IgM+IgG, 06.05): Отрицательно ✅
- Mycoplasma pneum. IgM (05.05): Отрицательно ✅
- РС-вирус (05.05): Не обнаружено ✅
- HIV (антитела/антиген, 05.05): Отрицательно ✅
- КУМ (микобактерии туберкулёза, 13.05): Не обнаружено ✅
🦠 Candida albicans
| Исследование | Результат | Норма |
|---|
| Кал (07.05) | 10^5 КОЕ/г | до 10^4 |
| Моча (05.05) | дрожжи +++ | не обн. |
| Моча (27.05) | 0.00 ✅ | 0-1 /мкл |
Кандидоз пролечен. Дрожжевые клетки в моче не обнаружены.
🔬 Инструментальные
| Исследование | Дата | Результат |
|---|
| УЗИ брюшной полости | 04.05 | Печень 157 мм. Селезенка 155x79. Полипы 3+4 мм. Инфильтрат 105x90x75 мм |
| УЗИ почек | 04.05 | Правая 143x70, левая 140x65. Киста левой почки 14x8 мм |
| Рентген брюшной полости | 04.05 | Признаки кишечной непроходимости (купировано) |
| КТ ОБП | 04.05 | Послеоперационные изменения после шунтирования |
| ЭКГ | 05.05 | Синусовый ритм 81/мин. QRS 114 мс. Инверсия T |
| ЭхоКГ | 06.05 | ФВ 68%. Легочная гипертензия. Митральная недостаточность 1 ст |
| КТ стоп | 07.05 | Остеомиелит костей левой стопы |
| МРТ брюшной полости | 08.05 | Гастростаз. Гидроторакс (4+14 мм). Киста 15 мм. Печень 206 мм |
| МРТ почек | 08.05 | Почки обычных размеров. Киста правой почки 15 мм |
| КТ грудной клетки | 09.05 | Гидроторакс слева 11 мм. Посттуберкулезные изменения |
| КТ ОГК контроль | 15.05 | Гидроторакс увеличился. Гидроперикард |
| УЗИ почек контроль | 17.05 | Левая 154x70 (увеличена). Диффузные изменения |
| УЗИ брюшной полости | 17.05 | Печень 180 мм. Полипы до 7 мм. Гидроторакс 22 мм |
| ЭхоКГ контроль | 18.05 | 🏆 ФВ 70%. ЛГ нивелирована ✅. Доп. хорды ЛЖ |
💗 Сердце
| Исследование | Дата | Результат |
|---|
| ЭКГ | 05.05 | Синусовый ритм 81/мин. QRS 114 мс (замедление проводимости). Инверсия T в нижних отведениях |
| ЭхоКГ | 06.05 | ФВ 58-68%. Дилатация камер. МН 1 ст. ЛГ 1 ст (41 мм рт ст) |
| ЭхоКГ контроль | 18.05 | 🏆 ФВ 70%. ЛГ нивелирована ✅. Доп. хорды ЛЖ |
📋 Консультации
| Специалист | Дата | Заключение |
|---|
| Хирург | 04.05 | Ср.тяжести. Троакарные раны без воспаления. SpO2 94% |
| Хирург | 05.05 | 14 сутки после бариатрии. Без осложнений |
| Эндокринолог | 05.05 | СД 2. ХБП С4 (СКФ 28). Инсулинотерапия |
| Хирург | 08.05 | П/о период без осложнений. АД 130/85 |
| Торакальный хирург | 18.05 | Мин. гидроторакс. Дренирование не требуется |
📄 Выписка из ИКБ №2
18.05.2026 — Выписной эпикриз
14 койко-дней. Исход: выздоровление.
Основной диагноз: Гастроэнтерит.
Фоновые: СД 2 типа, остеомиелит стопы, ожирение 3 ст.
Сопутствующие: ХБП 3 ст, гипертония, кандидоз МВП.
Осложнение: Левосторонний гидроторакс.
За время госпитализации купирована почечная недостаточность (креатинин 228.9→73), нормализованы лейкоциты, лёгочная гипертензия нивелирована.
ГБУЗ ИКБ №2 ДЗМ